ОСАГО КАСКО АВТОГРАЖДАНКА СТРАХОВОЙ ПОЛИС

 сайт обновлялся:
15 Октября 2017
Главная
КАСКО. Уменьшаем затраты на страховку
Что такое "КАСКО"
Расчет страхового возмещения по АВТО КАСКО
ОСАГО
Что такое "ОСАГО"
Страхование средств водного транспорта
Страхование грузов
Добровольное страхование гражданской ответственности перевозчика
Добровольное страхование гражданской ответственности судовладельцев
Страхование урожая
Страховой магазин
Все о страховании
КАСКО. Страховой случай
ОСАГО. Страховой случай. Вопросы. Страховой случай и условия осуществления страховой выплаты
ОСАГО. Страховой случай. Вопросы. Определение размера страховой выплаты
ОСАГО. Страховой случай. Вопросы. Вред жизни и здоровью
ОСАГО. Страховой случай. Организация осмотра авто
Урегулируем убыток
Законодательство
Выбор страховой компании
Как заполнить бланк заявления КАСКО
Как заполняют акт осмотра авто
Как определяют повышающий коэффициент по ОСАГО
Как заполнить бланк заявления ОСАГО
О страховом мошенничестве
Компании-партнеры
Глоссарий
Забавное. Авто-фотоприколы
О компании
Контакты
 
 
 
 

СТРАХОВОЕ МОШЕННИЧЕСТВО ПРИ АВТО СТРАХОВАНИИ АВТОКАСКО И ОСАГО И ДРУГИХ ВИДАХ СТРАХОВАНИЯ

Термины и определения

  1. Выплатное дело по КАСКО страхование - комплект документов по страховому событию/случаю, прилагаемый к страховому акту, установленный внутренними нормативными документами Общества
  2. Заявитель по КАСКО страхование (по добровольным видам страхования) - страхователь, либо его доверенное лицо, обратившееся в Общество с сообщением о наступлении страхового события по договору страхования
  3. Злоупотребление доверием при КАСКО страховании– использование для незаконного получения чужого имущества особых, доверительных отношений с потерпевшим (гражданско-правовых, трудовых, родственных, дружественных и т.д.)
  4. Коммерческий подкуп при КАСКО страховании, ОСАГО - незаконная передача лицу, выполняющему управленческие функции в коммерческой или иной организации, денег, ценных бумаг, иного имущества, а равно незаконное оказание ему услуг имущественного характера за совершение действий (бездействия) в интересах дающего в связи с занимаемым этим лицом служебным положением
  5. Обман при КАСКО страховании, ОСАГО – искажение истины или умолчание о ней, для введения потерпевшего в заблуждение с целью завладения его имуществом или правом на него
  6. Общество – страховая компания
  7. Отказ в страховой выплате при КАСКО страховании, ОСАГО – письменное мотивированное решение Страховщика об отказе в страховой выплате.
  8. Правовое заключение - письменный документ, содержащий обоснованное мнение юриста относительно произошедшего страхового события с целью юридически грамотного проведения процесса УУ при автоКАСКО, ОСАГОи обоснованного осуществления страховой выплаты;
  9. Страховое мошенничество при авто КАСКО – хищение (присвоение) чужого имущества или приобретение права на него  в сфере заключения, действия или выполнения договора о страховании, совершенном способами обмана или злоупотребления доверием, причинившими ущерб собственнику  или законному владельцу.
  10. Страховой акт по КАСКО страхованию – документ-поручение ответственного лица Общества произвести выплату по выплатному делу.
  11. Страховое событие при автостраховании КАСКО– наступившее событие, предусмотренное договором страхования, имеющее признаки страхового случая.
  12. Страховой случай при автоКАСКО - событие, предусмотренное договором страхования, при наступлении которого страховщик обязан возместить полученный потерпевшим / заявителем / выгодоприобретателем ущерб.
  13. Страховая выплата при автостраховании КАСКО - сумма, выплачиваемая страховщиком потерпевшему /заявителю / выгодоприобретателю в возмещение убытков, вызванных наступлением страхового случая, предусмотренного договором страхования
  14. Согласование выплат при КАСКО страховании – принятие решения согласующего лица о согласии с решением о выплате.

Обозначения и сокращения

 

  1. ОС  – сотрудник подразделения, ответственный за работу по УУ при автоКАСКО, ОСАГО
  2. СБ – Страховой бизнес
  3. СМ - Страховое мошенничество
  4. ССМ  - случай страхового мошенничества при КАСКО страховании, ОСАГО
  5. ТС – Транспортное средство при КАСКО страховании, ОСАГО
  6. УУ – Урегулирование убытков по КАСКО страхованию, ОСАГО
  7.  

    Основные методы совершения  страхового мошенничества  на этапе исполнения договоров и  Урегулирования убытков при автостраховании КАСКО, ОСАГО

     

     

    ВИД  СМ при автостраховании КАСКО, ОСАГО

     

    Сокращенное
    наименование вида СМ при автоКАСКО, ОСАГО

     

    способы осуществления ДАННОГО ВИДА СМ при автоКАСКО, ОСАГО

     

    Комментарии, примеры

     

    Завышение суммы ущерба по страховому событию при автостраховании КАСКО, ОСАГО

     

    ЗСУ

    (завышение суммы ущерба)

    завышение суммы ущерба по страховому событию при автоКАСКО, ОСАГО

     

    Данное преступление совершается после реального наступления страхового события. Основная цель состоит в возмещении незаконным путем понесенного ущерба при автоКАСКО, ОСАГО , а в ряде случаев - также получении от страховой компании средств на дополнительный ремонт или замену, к примеру,  частей своей машины, не пострадавших при страховом событии

     

      Попытки многократного получения полного страхового возмещения за один и тот же объект по одному и тому же страховому событию (случаю) при автостраховании КАСКО, ОСАГО

    МПСВ

    (многократное получение страхового возмещения)

    многократное и одновременное страхование объекта у разных страховщиков(

     

    наличие нескольких владельцев одного и того же объекта страхования (автомобиля/имущества) при автостраховании КАСКО, ОСАГО

    В  соответствии с законодательством РФ, в том случае, когда страхователь при автоКАСКО, ОСАГОзаключил договоры страхования имущества с несколькими страховщиками на сумму, превышающую в общей сложности страховую стоимость имущества (двойное страхование), то страховое возмещение, получаемое им от всех страховщиков по страхованию этого имущества, не может превышать его страховой стоимости.
    При этом каждый из страховщиков выплачивает страховое возмещение в размере, пропорциональном отношению страховой суммы по заключенному им договору к общей сумме по всем заключенным этим страхователем договорам страхования указанного имущества.
    При составлении договора страхователь обязан сообщить обо всех договорах страхования, заключенных в отношении этого имущества.
    Таким образом, утаивание этих сведений и незаконное получение возмещения превышающего ущерб можно охарактеризовать как мошеннические действия, тем более что, зачастую, реального ущерба нет, а страховой случай сфальсифицирован мошенником.

     

    ПНСС

    (провоцирование наступления страхового события при автоКАСКО, ОСАГО )

     

    умышленные действия, приведшие к страховому событию при автоКАСКО, ОСАГО

     

    К примеру, нарушение правил хранения грузов

     

    Фальсификация либо инсценировка страхового события при автостраховании КАСКО, ОСАГО

     

    ФСС

    (фальсификация либо инсценировка страхового события)

     

    умышленные действия, направленные на признание страхового события при авто КАСКОстраховым случаем (в реалии – страховое событие не имело место быть вообще либо не являлось страховым случаем)

     

    Примеры:

    страхование «задним числом»;

    фальсификация страхового события (ложный угон (поджог, ущерб и т.д.)

    предъявляется иск на возмещение ущерба за уже несуществующий объект;

    фальсификация (отсутствие необходимой) страховой документации;

    несообщение страховщику при авто КАСКО всех обстоятельств, имеющих важное значение для определения степени страхового риска;

    подделка документов из компетентных органов;

    данное событие входит в какое–либо исключение из договора страхования

     

    Коммерческий подкуп при автостраховании КАСКО, ОСАГО

    КП

    (коммерческий подкуп)

    факт передачи денег, ценных бумаг, иного имущества либо оказание услуг за совершенствование действий (бездействия) в интересах дающего) (статья 204 УК РФ)

     

    Примеры:

    коммерческий подкуп лиц, влияющих на принятие положительного решения по вопросу признания данного страхового события при авто КАСКО страховым случаем (в страховых компаниях, компетентных органах, органах судопроизводства и пр.) и по вопросу определения суммы страхового возмещения .

    Страхование объекта при автостраховании КАСКО, ОСАГО в нескольких страховых компаниях и получения в каждой из них страхового возмещения в размере полной страховой стоимости

     Прямой умысел на коммерческий подкуп при авто КАСКО : понимание незаконности передачи денег или иного имущества руководителю или иному служащему, выполняющему управленческие функции за совершении действия (бездействия) в его интересах и желание совершения этих действий.

    Страховое мошенничество при авто КАСКО считается совершенным (оконченным), если виновный незаконно получил страховую выплату (премию) или приобрел право ею распоряжаться. Ответственность за совершение мошенничества в сфере страхования наступает по ст.159 УК РФ (мошенничество)

    Основные критерии признаков страхового мошенничества при авто КАСКО на этапе  исполнения договоров и  урегулирования убытков

     

     

    ВИД
     страхования

     

    вид СМ

     

    критерии признаков страхового мошенничества  при данном виде страхования

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    1.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Страхование автотранспортных средств

    ЗСУ

     

    умышленное повреждение непригодных к эксплуатации частей автомобиля (поврежденная оптика, ржавые детали кузова и т.д.);

    завышение счета на ремонт частей автомашины, пострадавших при страховом событии

     

     

    МПСВ

     

    наличие нескольких владельцев одного и того автомобиля;

    многократное и одновременное страхование автомобиля у разных страховщиков

     

     

     

     

    ПНСС

     

    владелец страхового полиса спешит добиться быстрого урегулирования иска;

    владелец страхового полиса хорошо знаком с процедурой ведения дел страховыми компаниями;

    владелец страхового полиса готов согласиться на минимальное удовлетворение иска вместо того, чтобы предоставить необходимую документации для увеличения страховой выплаты;

    срок действия полиса скоро истекает либо полис только начал свое действие;

    известно, что владелец полиса ранее неоднократно подавал иски о возмещении убытков в прошлом;

    несчастный случай или ДТП, как правило, происходит в отдаленном месте;

    отсутствие посторонних свидетелей;

    несчастный случай произошел вскоре после повышения суммы страховки

     

     

    ФСС

     

    владелец страхового полиса спешит добиться быстрого урегулирования иска;

    владелец страхового полиса хорошо знаком с процедурой ведения дел страховыми компаниями;

    владелец страхового полиса готов согласиться на минимальное удовлетворение иска вместо того, чтобы предоставить необходимую документации для увеличения страховой выплаты;

    срок действия полиса скоро истекает;

    известно, что владелец полиса ранее неоднократно подавал иски о возмещении убытков в прошлом;

    несчастный случай или ДТП, как правило, происходит в отдаленном месте;

    отсутствие посторонних свидетелей;

    место аварии выглядит так, что трудно поверить  в достоверность сведений о поломках в автомобилях, попавших в аварию;

    детальная осведомленность лиц, попавших в аварию о процедуре подачи иска на возмещение ущерба;

    данные о наспех произведенном ремонте больших повреждений, которые явно не были вызваны последним дорожно-транспортным происшествием;

    предъявляется иск на возмещение ущерба за уже несуществующий автомобиль;

    не предъявляется иск на возмещение ущерба за повреждение деталей и принадлежностей внутри автомобиля или за мелкие повреждения;

    страховое событие  произошло вскоре после увеличения страховой суммы;

     

     

     

    КП

     

    рапорт сотрудника правоохранительного органа об имевшей место автомобильной аварии заполнен не на месте происшествия, а в помещении правоохранительного органа. В дорожно-транспортное происшествие попали несколько автомобилей;

    один и тот же адвокат представляет владельцев каждого автомобиля, попавшего в ту же аварию;

    все автомобили, попавшие в аварию, отправлены для ремонта в одну и ту же  мастерскую и др.;

    заполняется протокол на незначительное дорожное происшествие, а не на серьезную аварию;

    адвокаты истцов часто имеют дело с подобного рода исками;

     

     

     

     

     

     

     

     

    2.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Медицинское страхование

    ЗСУ

     

    усиленное и продолжительное медицинское лечение при незначительных телесных увечьях

     

     

    МПСВ

     

    многократное и одновременное страхование  у разных страховщиков

     

    ПНСС

     

    несчастный случай произошел вскоре после повышения суммы страховки

     

    ФСС

     

    несчастный случай произошел вскоре после повышения суммы страховки

    застрахованные ходят на лечение вечером, а днем на работу;

    рентгеновские снимки и результаты анализов по диагнозу  не представляются при запросе

     

     

    КП

     

    отметки о неоднократном посещении мед. учреждения занесены за один раз;

    не связанные друг с другом страхователи, подавшие заявление на выплату страхового обеспечения ходят на лечение к одному и тому же врачу;

    медицинский отчет заполнен не полностью;

    работник здравоохранения часто занимается обслуживанием подателей исков по увечьям от несчастных случаев;

    страхователь лечится у нового врача вместо того, чтобы обратиться к своему постоянному врачу, медицинские документы свидетельствуют об обращении за медицинской помощью в отдаленном месте;

    разные работники здравоохранения предписывают застрахованным лицам фактически одинаковое лечение;

     

     

     

     

     

     

     

     

    3.

     

     

     

     

     

     

     

    Личное страхование

     

    ЗСУ

     

    записи в медицинских документах не соответствуют полученным телесным повреждениям;

    рентгеновские снимки не соответствуют физическим, возрастным признакам застрахованного лица либо дате обращения в медицинское учреждение.

     

     

    МПСВ

     

    многократное и одновременное страхование  у разных страховщиков

     

    ПНСС

     

    несчастный случай произошел вскоре после повышения суммы страховки

     

    ФСС

     

    страховое событие произошло вскоре после повышения суммы страховки

     подделка медицинских документов;

    несоответствие друг другу по содержанию, дате, подписям медицинских документов, касающихся обращения в медицинское учреждение;

    рентгеновские снимки не соответствуют физическим, возрастным признакам застрахованного лица либо дате обращения в медицинское учреждение.застрахованного лица;

     

     

    КП

     

    несоответствие друг другу по содержанию, дате, подписям медицинских документов, касающихся обращения в медицинское учреждение застрахованного лица;

    медицинский работник, регистрировавший обращение в больницу, проводивший обследование и поставивший диагноз, является знакомым застрахованного лица;

    при неоднократном обращении в медицинское учреждение все документы оформлялись одним и тем же лицом;

    при получении телесных повреждений застрахованное лицо обратилось не в ближайшее медицинское учреждение, а в иное;

     

     

     

     

     

     

     

     

    4.

     

     

     

     

     

     

     

    Имущественное страхование

     

     

     

    ЗСУ

     

    невозможность нахождения в конкретном месте такого количества вещей, о пропаже которых заявляет владелец;

    повреждение более дешевых вещей по отношению к находящимся в данном месте более дорогим;

    в случае пожара несоответствие количества и вида ценностей, находящихся на объекте пожара документальному остатку;

    предварительное удаление с объекта пожара материальных ценностей;

    фиктивные документы о причиненном ущербе и ложные показания об обстоятельствах страхового события.


     

     

    МПСВ

     

    многократное и одновременное страхование  у разных страховщиков

     

    ПНСС

     

    несчастный случай произошел вскоре после повышения суммы страховки

     

    ФСС

     

    наличие следов, указывающих на то, что взлом произведен был изнутри;

    отсутствие следов там, где они должны быть;

    наличие следов на замке, указывающих на то, что он был взломан, когда находился в открытом состоянии, либо взломан в совершенно ином месте;

    несоответствие габаритов украденных вещей отверстию (проему) из которого они были вынесены;

    похищение вещей, предметов, о которых знал только хозяин;

    наличие в помещении излишнего беспорядка, т.е. той обстановки, которую никогда не создали бы воры;

    страхователь не помнит об обстоятельствах страхового случая;

     отсутствуют иные свидетели страхового случая  кроме потерпевшего;

    наличие противоречий в показаниях потерпевшего и свидетелей;

    наличие свидетелей, утверждающих, что никакого страхового случая не было;

    фиктивные документы о причиненном ущербе и ложные показания об обстоятельствах страхового события.

     

     

    КП

     

    адвокаты истцов часто имеют дело с подобного рода исками

     

         

Copyright. Яндекс.Метрика